No mundo dos cuidados de saúde, a administração de fluidos, medicamentos ou nutrientes diretamente na corrente sanguínea de um doente é uma tarefa fundamental. Isto é conseguido através da utilização de agulhas de infusão, que são concebidas para garantir a administração segura e eficiente de tratamentos. As agulhas de infusão existem em vários tipos, cada um concebido para satisfazer necessidades específicas, dependendo da condição médica, do doente e do contexto clínico.
Definição de agulhas de infusão:
As agulhas de infusão são dispositivos médicos utilizados para administrar fluidos, medicamentos ou nutrientes no corpo através de diferentes vias, como o acesso intravenoso (IV), subcutâneo (SC) ou intraósseo (IO). Estas agulhas foram concebidas para aceder ao sistema circulatório de uma forma controlada e eficiente, permitindo aos médicos administrar tratamentos como o alívio da dor, antibióticos, quimioterapia ou hidratação.
Importância da seleção:
A escolha da agulha de infusão pode afetar significativamente o conforto, a segurança e os resultados clínicos do doente. Uma agulha bem escolhida minimizará a dor, reduzirá o risco de infeção e melhorará o sucesso do procedimento. Por outro lado, uma má seleção da agulha pode levar a complicações como fugas, danos nos tecidos ou dificuldade de acesso às veias, acabando por prolongar o tratamento ou causar desconforto ao doente.
A evolução do design:
O design das agulhas de infusão evoluiu drasticamente ao longo dos anos, desde as agulhas básicas de utilização única até aos conjuntos de segurança altamente especializados que dão prioridade à segurança dos doentes e à eficiência clínica. O avanço das agulha de infusão Os desenhos e modelos foram influenciados pela crescente preocupação com as lesões causadas por picadas de agulha e pela necessidade de procedimentos mais precisos e indolores.
II. Conjuntos de infusão de veias periféricas e do couro cabeludo
As agulhas de infusão utilizadas para acesso periférico são normalmente inseridas em veias localizadas nos braços, nas mãos ou no couro cabeludo (no caso dos bebés). Estas agulhas são utilizadas para uma variedade de objectivos, incluindo a administração de medicamentos, fluidos e produtos sanguíneos.
O design versátil da borboleta
Agulhas de infusão Butterfly / Conjuntos de infusão Butterfly:
Um dos tipos mais conhecidos e versáteis de agulhas de infusão é a agulha de borboleta. Caracterizadas pelo seu design único “alado”, as agulhas de infusão butterfly oferecem uma maior estabilidade durante a inserção e ao longo do processo de infusão. As asas da agulha ajudam a fixar a agulha no lugar, reduzindo as hipóteses de se deslocar ou causar dor desnecessária durante o procedimento. Os conjuntos de infusão Butterfly são normalmente utilizados para punção venosa em veias pequenas, como as encontradas em doentes pediátricos, ou em veias de difícil acesso.
A natureza ergonómica da agulha borboleta torna-a ideal para terapias de infusão e colheitas de curta duração, especialmente em doentes cujas veias são frágeis ou pequenas.
Tabela de especificações técnicas: Conjuntos de infusão da veia do couro cabeludo
| Calibre da agulha (G) | Código de cores | Diâmetro exterior (mm) | Comprimento da agulha (mm) | Caudal por gravidade (mL/min) | Objetivo clínico |
| 18G | Cor-de-rosa | 1.2 | 19 | 80 - 95 | Acesso de emergência a escalpes de adultos (raro); tiragens de grande volume. |
| 19G | Creme | 1.1 | 19 | 60 - 75 | Veias frágeis de adolescentes/adultos; recolha de sangue. |
| 21G | Verde | 0.8 | 19 | 30 - 45 | Norma para colheitas de sangue de adultos e infusões de rotina. |
| 23G | Azul | 0.6 | 19 | 15 - 22 | Doentes pediátricos; veias finas em adultos idosos. |
| 25G | Laranja | 0.5 | 19 | 8 - 12 | Veias do couro cabeludo neonatal/infantil; vasos extremamente frágeis. |
| 27G | Cinzento | 0.4 | 12 | 3 - 5 | Cuidados neonatais especializados; administração de medicamentos em microvolumes. |
Agulha de infusão com asas / Conjunto de infusão com asas superior:
Semelhante ao desenho da borboleta, o agulha de infusão com asas (também conhecido como conjunto de infusão com asa superior) está equipado com asas pequenas e flexíveis em ambos os lados do encaixe da agulha. Este design permite que os profissionais de saúde agarrem facilmente nas asas e estabilizem a agulha para um processo de inserção mais confortável. As asas também proporcionam um maior controlo durante a infusão, o que é especialmente útil para evitar que a agulha se mova ou se desloque.
As vantagens ergonómicas da agulha de infusão com asas tornam-na popular em ambientes clínicos onde as infusões precisas e controladas são essenciais, como nos tratamentos de quimioterapia ou diálise.
Conjunto de infusão de veias do couro cabeludo:
Nos cuidados pediátricos e geriátricos, particularmente para doentes com veias frágeis, são frequentemente utilizados conjuntos de infusão de veias do couro cabeludo. Estes conjuntos são concebidos com uma parede mais fina, o que permite uma inserção mais fácil em veias mais pequenas, como as que se encontram no couro cabeludo dos bebés. Os conjunto de infusão da veia do couro cabeludo é ideal para aceder a veias que podem não ser adequadas para agulhas IV normais devido à idade ou ao estado de saúde do doente.
Uma caraterística única dos conjuntos de infusão da veia do couro cabeludo é a utilização de agulhas siliconizadas, que ajudam a reduzir o desconforto e tornam a inserção menos dolorosa para o doente. Estes conjuntos também vêm com tubagem integrada, o que permite a administração contínua de fluidos sem a necessidade de inserções repetidas da agulha.
III. Sistemas de infusão subcutânea e de segurança
Em alguns casos, as agulhas de infusão são utilizadas para a administração subcutânea (sob a pele) de fluidos ou medicamentos. Estes tipos de agulhas de infusão são essenciais para terapias que requerem taxas de absorção mais lentas ou que se destinam a tratamentos crónicos.
Agulha de infusão subcutânea
Utilização em Hipodermoclise:
O agulha de infusão subcutânea é normalmente utilizado para hipodermoclise, um método de administração de fluidos ou medicamentos diretamente no tecido subcutâneo. Esta técnica é especialmente útil para doentes que possam ter dificuldade em tolerar infusões intravenosas ou que necessitem de hidratação ou administração de medicamentos a longo prazo. As aplicações comuns incluem agulha de insulina para doentes diabéticos, gestão da dor para quem sofre de doenças crónicas e administração de terapia com imunoglobulina para doentes com deficiências imunitárias.
Ao contrário das infusões intravenosas, que são administradas diretamente na corrente sanguínea, as infusões subcutâneas são absorvidas mais lentamente, oferecendo efeitos terapêuticos prolongados ao longo do tempo. Este tipo de agulha de infusão é especialmente benéfico para os cuidados domiciliários e para a gestão de doenças crónicas, em que são necessárias infusões curtas e frequentes.
Conjuntos de agulhas de segurança subcutâneas para infusões
Prevenção de picadas de agulha:
A segurança continua a ser uma prioridade nos cuidados de saúde modernos, conjuntos de agulhas subcutâneas de segurança estão equipados com mecanismos para evitar ferimentos por picada de agulha, que são uma fonte comum de infeção em ambientes de cuidados de saúde. Estes mecanismos de segurança podem ser “activos”, exigindo que o utilizador active a função de segurança manualmente, ou “passivos”, activando-se automaticamente quando a agulha é retirada da pele do doente.
As agulhas de segurança subcutâneas revolucionaram a terapia de infusão ao oferecerem uma camada adicional de proteção aos profissionais de saúde, minimizando o risco de exposição a agentes patogénicos transmitidos pelo sangue.
Tabela de especificações técnicas: Agulhas de infusão subcutânea
| Calibre da agulha (G) | Cor padrão | Diâmetro externo (mm) | ID (mm) | Comprimentos comuns | Caudal nominal (hidratação/salina) | Aplicação clínica primária |
| 24G | Amarelo | 0.55 | 0.3 | 6mm - 14mm | Até 300 ml/hora | Hidratação de grande volume (Hipodermoclise) ou terapia com Ig de grande viscosidade. |
| 25G | Laranja | 0.5 | 0.25 | 6mm - 16mm | 150 - 200 mL/hr | Administração de medicamentos gerais e hidratação pediátrica. |
| 26G | Castanho | 0.45 | 0.24 | 4mm - 14mm | 60 - 120 mL/hr | SCIg (Imunoglobulina Subcutânea) padrão e controlo da dor. |
| 27G | Cinzento | 0.4 | 0.2 | 4mm - 12mm | 30 - 60 mL/hr | Gestão de doenças crónicas; preferível para conforto do doente/utilização frequente. |
| 29G | Vermelho | 0.33 | 0.18 | 4mm - 9mm | 10 - 20 mL/hr | Bombas de insulina e produtos biológicos altamente concentrados e de baixo volume. |
| 31G | Branco | 0.25 | 0.13 | 4mm - 6mm | < 5 mL/hr | Administração de insulina pediátrica ou libertação muito lenta e consistente do fármaco. |
IV. Acesso especializado à infusão
Certos cenários clínicos requerem tipos mais especializados de agulhas de infusão para aceder a veias ou outras áreas de difícil acesso utilizando métodos convencionais.
Agulha de infusão intra-óssea (IO)
Aplicações de emergência:
Em casos de traumatismo ou quando não é possível o acesso intravenoso tradicional, um agulha de infusão intra-óssea (IO) é utilizado para administrar fluidos, medicamentos ou produtos sanguíneos diretamente na medula óssea. Este método é particularmente valioso em situações de emergência em que o tempo é crítico e o acesso venoso convencional não pode ser conseguido devido a veias colapsadas, desidratação ou choque.
O Agulha de infusão IO funciona através da perfuração da camada exterior do osso e da inserção de uma agulha na medula óssea, permitindo uma infusão rápida no sistema circulatório. Esta técnica é utilizada habitualmente nos serviços de emergência médica (SGA) e cuidados de trauma.
Tabela de especificações técnicas: Agulhas de infusão intra-óssea (IO)
| Tipo de agulha/cor do cubo | Calibre (G) | Comprimento da agulha | Peso do doente / Local | Caudal (gravidade) | Caudal (pressão 300 mmHg) |
| Cor-de-rosa (Pediátrico) | 15G | 15 mm | 3 - 39 kg (bebés/crianças) | ~10-20 mL/min | ~30-50 mL/min |
| Azul (padrão adulto) | 15G | 25 mm | ≥3 kg (Tíbia/Adultos) | ~20-50 mL/min | ~150 mL/min (1-3 L/h) |
| Amarelo (adulto grande) | 15G | 45 mm | ≥40 kg (Humerus/Obese) | ~80-150 mL/min | Até 500 ml/min (5 l/h) |
| Manual (Jamshidi) | 14G-18G | Variável | Acesso pediátrico de emergência | Depende do tamanho | Dependente do local |
Conjunto de infusão Huber
Agulhas não perfurantes para portas implantadas:
O Conjunto de infusão Huber é um tipo especializado de agulha utilizado para aceder a portas implantadas, como a Port-a-Cath, que é habitualmente utilizada em doentes com cancro para a administração de medicamentos a longo prazo. Ao contrário das agulhas normais, as agulhas Huber foram concebidas para serem não-coringa, ou seja, não removem o tecido do septo de silicone do port quando são inseridos. Este facto ajuda a manter a integridade do port implantado, reduzindo o risco de contaminação e mantendo a sua funcionalidade ao longo do tempo.
O Curvatura de 90 graus da agulha Huber ajuda a um alinhamento correto e assegura que a agulha fica firmemente ancorada durante as infusões, o que é essencial para tratamentos terapêuticos a longo prazo.
Tabela de especificações técnicas: Conjuntos de infusão Huber
| Calibre da agulha (G) | Código de cores | Diâmetro exterior (mm) | Comprimentos típicos (mm) | Caudal máximo (Gravidade - mL/hr) | Aplicação clínica primária |
| 19G | Castanho/Creme | 1.1 | 15, 20, 25, 38 | 900 - 1,200 | Bólus rápido de fluidos, produtos sanguíneos espessos ou nutrição de alta viscosidade (TPN). |
| 20G | Amarelo | 0.9 | 15, 20, 25, 38 | 600 - 800 | Quimioterapia de grande volume ou transfusões de sangue de rotina. |
| 22G | Preto | 0.7 | 15, 20, 25, 38 | 400 - 550 | Mais comuns: quimioterapia padrão, antibióticos e hidratação. |
| 25G | Laranja | 0.5 | 15, 20, 25 | 120 - 180 | Utilização pediátrica ou administração contínua de medicamentos de baixo volume. |
V. Categorização clínica por caso de utilização
As agulhas de infusão também podem ser categorizadas com base na sua utilização clínica e no tipo de tratamento que foram concebidas para suportar.
Agulha de infusão intravenosa
Norma para a terapia intravenosa:
O Agulha de infusão intravenosa é a escolha padrão para a terapia intravenosa em ambientes hospitalares. Estas agulhas são utilizadas para administrar fluidos, medicamentos e outros tratamentos diretamente na corrente sanguínea. As agulhas de infusão intravenosa existem em vários tamanhos (calibres) e comprimentos, dependendo a escolha da idade do doente, do tamanho e do tipo de infusão necessária.
Tabela de especificações técnicas: Agulhas de infusão intravenosa periférica
| Calibre (G) | Cor padrão | Diâmetro exterior (mm) | Comprimento típico (mm) | Caudal por gravidade (mL/min) | Caso de utilização clínica comum |
| 14G | Laranja | 2.1 | 45 | 240 - 300 | Traumatismo maciço, transfusão de sangue rápida, choque. |
| 16G | Cinzento | 1.8 | 45 | 180 - 210 | Cirurgia, reposição rápida do volume de fluidos. |
| 18G | Verde | 1.3 | 32 - 45 | 90 - 110 | Norma para transfusões de sangue e cirurgia. |
| 20G | Cor-de-rosa | 1.1 | 32 | 60 - 65 | O mais comum: fluidos de rotina, medicamentos e contraste. |
| 22G | Azul | 0.9 | 25 | 35 - 40 | Veias de adultos mais pequenos/velhos; infusões de rotina. |
| 24G | Amarelo | 0.7 | 19 | 20 - 25 | Pediatria, recém-nascidos e veias muito frágeis. |
| 26G | Púrpura | 0.6 | 19 | 10 - 15 | Cuidados neonatais; infusões extremamente delicadas. |
Conjunto de agulhas de infusão
Montagem completa:
Um conjunto de agulhas para infusão refere-se ao conjunto completo de componentes utilizados na terapia de infusão. Inclui a agulha propriamente dita, as asas para estabilização, a tubagem para administração de fluidos e os conectores para ligação a outro equipamento. Os conjuntos de agulhas de infusão estão disponíveis em várias configurações para se adaptarem aos requisitos específicos do tratamento que está a ser administrado.
Agulha de infusão terapêutica
Agulhas dedicadas para terapias específicas:
Agulhas de infusão terapêutica são concebidas para sistemas específicos de administração de medicamentos. Por exemplo, os doentes oncológicos podem necessitar de agulhas especializadas para a administração de medicamentos de quimioterapia, enquanto os doentes com doenças crónicas podem necessitar de agulhas específicas para a infusão de agentes biológicos. Estas agulhas são optimizadas para utilizações terapêuticas específicas, garantindo a administração correta dos medicamentos.
VI. Especificações técnicas para os fabricantes
Ao selecionar agulhas de infusão para utilização clínica, os prestadores de cuidados de saúde devem considerar várias especificações técnicas, incluindo o calibre, o comprimento, o material e as caraterísticas de segurança da agulha.
Calibre e comprimento
O gabarito da agulha determina o seu diâmetro, sendo que os números mais baixos indicam um diâmetro maior (por exemplo, uma agulha 18G é maior do que uma agulha 27G). O comprimento da agulha varia consoante a localização da veia e o tipo de perfusão necessária. As agulhas mais curtas são normalmente utilizadas para veias periféricas, enquanto as agulhas mais longas podem ser necessárias para veias mais profundas ou acesso subcutâneo.
Qualidade do material
As agulhas de infusão são geralmente feitas de aço inoxidável de qualidade médica para garantir a resistência e a durabilidade. Os materiais utilizados na construção da agulha, bem como a tubagem e os conectores, também têm de cumprir elevados padrões de biocompatibilidade para minimizar o risco de reacções alérgicas ou outras complicações.
Conformidade de segurança
Para reduzir o risco de infecções adquiridas no âmbito dos cuidados de saúde (IACS) e garantir a segurança dos doentes, as agulhas de perfusão devem cumprir as normas internacionais, tais como ISO. Estas normas garantem que as agulhas cumprem requisitos rigorosos de esterilidade, conceção e desempenho.
VII. Conclusão
O mundo das agulhas de infusão é diversificado, com diferentes tipos concebidos para satisfazer necessidades médicas específicas e requisitos dos doentes. Quer se trate do versátil design em borboleta, de conjuntos de segurança subcutâneos especializados ou da agulha intra-óssea pronta para emergências, a evolução da tecnologia de infusão deu passos significativos.
FAQs
Na prática, são a mesma coisa. “Agulhas de infusão borboleta” é um termo coloquial utilizado pelos médicos porque as asas de estabilização parecem asas de borboleta. Nos catálogos técnicos e de fabrico, são formalmente referidas como Conjuntos de infusão com asas ou Conjuntos de infusão com asas superiores.
Tem de ser utilizado um conjunto de infusão Huber sempre que estiver a aceder a um porto implantado (Port-a-Cath). As agulhas padrão têm uma ponta chanfrada que “perfura” (remove um tampão) o septo de silicone do orifício, provocando fugas. As agulhas Huber são “não-cortantes” e empurram o silicone para o lado em vez de o cortar.
Os doentes idosos têm frequentemente uma pele fina e frágil e “veias enroladas” que perdem a sua elasticidade. O conjunto de infusão de veias do couro cabeludo possui uma agulha pequena e afiada e um tubo flexível que evita que a agulha exerça demasiada tensão mecânica sobre a veia, reduzindo o risco de hematomas ou infiltrações.
Os conjuntos de agulhas subcutâneas de segurança permitem que os doentes recebam medicação contínua (como imunoglobulinas) em casa. O mecanismo de segurança garante que, uma vez retirada a agulha, esta é imediatamente protegida, evitando lesões acidentais no doente ou nos familiares que manuseiam os resíduos médicos.
Sim. Existe um sistema internacional de código de cores para os calibres de agulha. Por exemplo, 21G é normalmente Verde, 23G é Azul e 25G é Laranja. Isto permite aos médicos identificar rapidamente o calibre da agulha durante procedimentos médicos de alta pressão.
Não. As agulhas de infusão intra-óssea destinam-se estritamente ao acesso de emergência (normalmente até 24 horas). Quando o doente estiver estabilizado e for possível estabelecer um acesso venoso periférico ou central, a agulha IO é removida para evitar o risco de infeção óssea (osteomielite).
